“住院报销多、‘两病’手续简化，连医保钱都能给外地父母用，这五年医保真是越来越贴心！”松山区参保居民李女士的感慨，道出了赤峰“十四五”期间医保改革的民生温度。五年来，赤峰坚持“赤峰医保、诚挚为民”理念，从简化手续、降低负担到扩大覆盖面全面发力，让380多万参保群众切实感受到“病有所医”的安心与实惠。

更便民：手续“减法”换群众“方便”

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“以前办高血压医保报销，得跑医保局填一堆表，现在在卫生院门诊窗口填张单子，当场就能报，省大事了！”这是城乡居民高血压、糖尿病“两病”患者的共同体验。“十四五”期间，赤峰大幅简化“两病”认定报销流程，参保人就诊时在医院窗口即可完成待遇申请，无需往返医保部门。

59项高频事项可通过“医小保AI问答”自助办理，代办帮办、可视化服务覆盖市、县、乡、村四级；提高生育保险报销水平，将辅助生殖医疗服务项目纳入医保，企业职工生育津贴“免申即享”，审核支付压缩至10个工作日内；异地就医也彻底告别“来回跑”，手机上几分钟完成备案，出院直接结算，截至2025年9月底，跨省异地就医住院直接结算率达96.76%。“数据多跑路”，换来了群众办事“少跑腿、不跑腿”的便利。

更减负：真金白银减就医“包袱”

从住院到门诊，从药耗到手术，医保“减负拳”招招见实效。松山区82岁的王大爷因慢性支气管炎在镇卫生院住院，“2553元的住院费，自己只用付352元，报销比例这么高，真是减轻了家里负担！”医保统筹与医疗救助“组合发力”，让他切实感受到政策温暖。

住院报销“加码”，普通病患敢就医。据统计，2025年赤峰城乡居民市内住院实际报销比例达62%，医疗救助对象报销比例75.48%，职工市内住院实际报销比例达81.1%，稳居全区第二。

药品耗材“集采价”更让百姓直呼“解渴”，其中人工耳蜗从单套20余万元降至5万元左右，心脏支架、降压药均降价超50%。“十四五”期间累计落实1200个药品、44批医用耗材集采，节省采购资金47.33亿元。同时，累计拨付集采结余留用金1.66亿元，激励医院优先用低价药耗，形成“患者减负、医院发展”的良性循环。

完善生育保险待遇政策，增强生育政策获得感。生育医疗费待遇由原女职工生育医疗费按项目支付、执行普通住院政策，调整为参保职工因分娩、流产、节育或绝育手术发生的符合医保政策的住院医疗费用不设置待遇起付线，由基本医疗保险基金据实支付。

门诊负担也大幅减轻：职工门诊共济改革落地，普通门诊费用可报销；居民“两病”用药报销比例提高，日常拿药无需住院也能享保障，彻底改变了“小病扛、大病拖”的旧况。

更普惠：保障“兜底”暖万家

“不管是老人还是小孩儿，不管是在城里还是在乡村，都能享受到医疗保障。”这是赤峰医保普惠性的生动写照。“十四五”期间，全市常住人口参保率稳定保持在97%以上，高于国家不低于95%的要求，困难群众实现“应参尽参、应享尽享”。

“医保钱包”功能更让普惠延伸至全家。个人账户可实现跨省共济，子女能帮外地父母购药缴费，一张医保卡守护一家人健康。从“个人保”到“全家享”、从“大病保”到“日常保”，赤峰医保以更广的覆盖、更实的保障，让每一位参保人都能看得起病、看得好病。

五年守护，赤峰医保以“便民”破题、以“减负”暖心、以“普惠”兜底，380多万参保群众的笑脸证明，这场改革正让医疗保障的阳光照亮每个需要的角落，让“病有所医”的民生承诺变成千家万户的真实幸福。（胡影）

[责任编辑：韩玉峰]

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