几经周折之后，线上处方药销售全面解禁，医药行业面临巨大改变。中小药店在获得更广阔市场的同时也将面临更激烈的竞争，而传统药企也需要对渠道进行重新布局以面对新的市场形势。

靴子落地

几经反复的网售处方药，终于全面解禁了，以最官方的形式。

近日，国务院办公厅发布《关于服务“六稳”“六保”进一步做好“放管服”改革有关工作的意见》，深化“放管服”改革。《意见》中明确指出，在确保电子处方来源真实可靠的前提下，允许网络销售除国家实行特殊管理的药品以外的处方药。

实际上，从2014年开始，原国家食药监总局就曾发布过《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》，规定网上可以凭处方销售处方药;两年之后，互联网第三方平台药品网上零售试点工作被叫停;再到之后相关部门发布有关网络药品销售的征求意见稿，这一次，对于网售处方药终于有了确定的态度。

之所以经历如此多的反复，背后是错综复杂的利益关系。此次发布文件的是国务院，而此前发布征求意见稿的是国家药监局以及在各部委之间的讨论。知情人士向新金融记者透露：“这个事情从一提出来就有很多反对的声音，这也是为什么这么多年才定下来的原因。此前在讨论的时候是非常激烈的，但是现在已经没办法了，水到渠成了。”

所谓“水到渠成”，来自于两个方面。

一方面，源于互联网医疗的兴起。公开数据显示，截至去年底，全国已建成互联网医院近千家。同时，互联网诊疗逐步纳入医保支付，线上复诊、送药到家的方式正成为新趋势。另一方面，疫情的影响更加剧了普通百姓网上购药的习惯。

就在国务院发文前几天，国家发改委、商务部发布《关于支持海南自由贸易港建设放宽市场准入若干特别措施的意见》，以海南作为全国放宽市场准入试点的先手棋，推出包括支持海南开展互联网处方药销售等在内的22条特别措施，海南成为网售处方药开闸之地。

“危”“机”共存

网售处方药解禁，让很多中小药店店主看到了新的机遇，也感受到了危机。

王辉是天津某民营连锁药店的店长，她的店里处方药和非处方药的销售占比各自一半，政策突然来了，“有点措手不及。”

此前，王辉的药店主要针对的是附近几个小区的居民，“覆盖的范围并不远，但是店里经常有活动，人也不少，关键是这么多年大家也都比较熟悉了。”如今，网售处方药解禁之后，意味着她的药店将面临更多的竞争者，“以前可能对手就是两公里之外的药店，现在可是全国的线上零售渠道。”她对新金融记者表示。

王辉的担忧不是没有道理的，最基本的，线上药品和实体店的成本就不一样。“我们一般是从药批那里拿药，肯定是要被扒一层皮的，还有一些药我们可以申请直接做代理，但是占比很少。”相比之下，大型互联网医药平台因为一次性拿货较多，就可以和药企签订批量采购协议，价格就会低很多。

短时间内，实体药店的销量会有增加，“但是不会很快增加到很多，没有那么多量我们在价格上的优势就没有，反过来会影响销量，现在也没有其他办法，只能是一点一点改变。”

而对于传统药企而言，新的政策条件下也必须加大力量布局线上渠道。哈药集团在2020年已经开始布局互联网医疗技术在各场景的应用，成立电商事业部。加大与互联网医院的连接，更多倾向与线上互联网医院的合作。“重点布局周边市场DTP药房，建立处方外流优势药店，建立患者大数据中心，实现从医疗为中心到以患者为中心的改变。”哈药官方对新金融记者表示。其也坦言，未来产品价格面临断崖式下跌，利润空间压缩。如何做到原料制剂一体化，成本控制仍然是大考。

“传统的诸如控销、终端促销等模式影响力将会急速减弱，中国医药企业营销模式转型进入数字化营销时代成为必然。”北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣对新金融记者表示。

亟待监管

此前一直处于征求意见阶段，眼下突然解禁网售处方药，对于各个地方的监管部门而言是有压力的。

其实，在线上销售处方药，会存在很多问题，包括责任划分、运输仓储、无证经营、夸大宣传甚至假冒伪劣、虚假电子处方等都需要不同层面的规章制度来约束和惩戒，而这些监管制度也必须落地而不是停留在纸面上。

现在，各地区相应的监管规范和政策条款还没有及时跟进，相关法律法规也比较滞后，这是亟待解决的问题。

率先实行试点的博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局局长顾刚就公开表示，网售处方药最大的挑战是全流程监管。“第一要认定谁来开处方，谁具有开处方的资格;第二，病人和处方是不是完全匹配的;第三，流通中是否能保证它的安全性;第四，在最后服用的时候是不是能保证它能够真实满足患者的需求。”

有病患就担心，凡是处方药都具有一定的毒副作用或者潜在影响，一旦网售解禁，如果遇到假处方，那将会严重威胁病患的身体健康。而在现实中，也的确出现过用宠物照片当电子处方都能通过网售平台买到药的情况。

这也无形中增加了我国对于职业药师的需求，按理说，网上药品的处方都需要有执业药师的认定才可以给药，但现实中，即便是在实体药店，都不能保证有一个执业药师可以鉴别处方。

因此，从政策法规到所需专业人员都存在一些缺陷，在各方面条件还不健全的情况下，网售处方药一定会经历一段粗放发展的时期，但愿这个时间不会太久。

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